Yemek Borusu (Özofagus) Kanseri

Yemek borusu kanseri, ağızdan mideye besinleri taşıyan kas yapısındaki özofagus borusunun iç yüzeyinde gelişir. İki ana tipi vardır: borunun üst ve orta bölümünde daha sık görülen yassı hücreli karsinom ile alt bölümde, mideye yakın yerleşen adenokarsinom. Tip ayrımı, hem hastalığın nedenleri hem de tedavi planı açısından önemlidir.

Yassı hücreli tipte sigara ve alkol kullanımı, sıcak içeceklerin sık tüketimi önemli risk etkenleriyken; adenokarsinom tipinde uzun süreli reflü hastalığı, bunun yol açtığı Barrett özofagusu ve obezite öne çıkar. Hastalığın en tipik belirtisi, önce katı sonra sıvı gıdalara karşı giderek artan yutma güçlüğüdür. Buna göğüs arkasında ağrı, besinlerin geri gelmesi, ses kısıklığı ve belirgin kilo kaybı eşlik edebilir.

Tanı, yemek borusunun endoskopi ile görüntülenmesi ve şüpheli alanlardan biyopsi alınmasıyla konur. Tümörün borunun duvarına ne kadar ilerlediğini ve çevre lenf bezlerini değerlendirmek için endoskopik ultrasonografi, yaygınlığını belirlemek için tomografi ve PET-BT kullanılır. Adenokarsinomlarda HER2 ve PD-L1 gibi belirteçlerin incelenmesi, sistemik tedavi seçeneklerini şekillendirir.

Tedavi, hastalığın evresine ve yerleşim yerine göre planlanır. Lokal ileri evrelerde ameliyat öncesi kemoterapi ile radyoterapinin birlikte uygulanması yaygın bir yaklaşımdır ve cerrahinin başarısını artırır. Ameliyatın uygun olmadığı durumlarda kesin tedavi amacıyla kemoradyoterapi tercih edilebilir. İleri ve metastatik evrede tıbbi onkolojinin yürüttüğü kemoterapi, HER2 hedefli akıllı ilaçlar ve immünoterapi tedavinin temelini oluşturur.

Yemek borusu kanserinde beslenmenin korunması, tedavi başarısı kadar önemlidir; çünkü yutma güçlüğü hastaların besin alımını ciddi biçimde etkileyebilir. Tıbbi onkoloji uzmanı olarak tedaviyi planlarken beslenme desteğini, semptom yönetimini ve yaşam kalitesini de bütüncül biçimde ele alırız. Cerrahi, radyasyon onkolojisi ve beslenme ekipleriyle birlikte yürütülen çok disiplinli bir yaklaşımla her hastaya özel, dengeli bir tedavi planı oluştururuz.