Mide–Yemek Borusu Birleşke (Gastroözofageal) Kanseri

Gastroözofageal birleşke kanseri, yemek borusunun mideye açıldığı geçiş bölgesinde gelişen tümörleri tanımlar. Bu bölge, hem yemek borusu hem de mide kanserlerinin özelliklerini taşıyabildiği için ayrı bir başlık altında değerlendirilir. Son yıllarda görülme sıklığının artması, bu tümör grubunun ayrı bir ilgi ve uzmanlık gerektirdiğini ortaya koymaktadır.

Hastalığın gelişiminde uzun süreli mide-yemek borusu reflüsü, bunun yol açtığı Barrett özofagusu, obezite, sigara kullanımı ve Helicobacter pylori ile ilişkili kronik mide iltihabı rol oynar. Belirtiler genellikle yutma güçlüğü, göğüs arkasında ya da üst karın bölgesinde rahatsızlık hissi, besinlerin geri gelmesi, iştahsızlık ve kilo kaybı şeklindedir. Erken evrede şikâyetler silik olabildiğinden, kalıcı reflü yakınması olan kişilerde dikkatli olunmalıdır.

Tanı endoskopi ve biyopsi ile konur; tümörün tam yerleşimi tedavi planını doğrudan etkilediği için sınıflandırma titizlikle yapılır. Evreleme amacıyla endoskopik ultrasonografi, tomografi ve PET-BT kullanılır. Tümör dokusunda HER2 ve PD-L1 gibi belirteçlerin değerlendirilmesi, özellikle ileri evrede hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi kararlarında belirleyicidir.

Tedavi yaklaşımı genellikle mide ve yemek borusu kanserlerinin ilkelerini birleştirir. Lokal ileri evrelerde ameliyat öncesi ve sonrası uygulanan kemoterapi ya da kemoradyoterapi sıkça tercih edilir. İleri ve metastatik evrede ise tıbbi onkolojinin yönettiği sistemik tedaviler öne çıkar; kemoterapiye ek olarak HER2 pozitif tümörlerde hedefe yönelik ilaçlar ve uygun hastalarda immünoterapi tedavinin parçasıdır.

Bu tümörlerin başarılı yönetimi, doğru evreleme ve tedavi yöntemlerinin doğru sıralamayla uygulanmasına bağlıdır. Tıbbi onkoloji uzmanı olarak, cerrahi ve radyasyon onkolojisi ekipleriyle birlikte her hasta için en uygun tedavi stratejisini belirleriz. Tedavi süresince beslenmenin korunması, yan etkilerin yönetimi ve düzenli takip, yaşam kalitesini gözeten bütüncül yaklaşımımızın ayrılmaz parçalarıdır.